Kolorektal cerrahinin önemli çalışma alanlarından biri olan sigmoid kolon, kalın bağırsağın son bölümlerinden biridir. Polip, kanser ya da divertikül gibi hastalıkların geliştiği sigmoid kolona ait patolojilerin yetkin bir kolorektal cerrah tarafından tedavi edilmesi gerekmektedir.

Sigmoid Kolon Ne Demek?

Sigmoid kolon, kalın bağırsağın inen kolon ile rektum arasında yer alan S şeklindeki segmentidir. Dışkının depolanması, su emilimi ve peristaltik hareketlerle rektuma iletilmesinde kritik rol oynar.

Sigmoid Kolon Polip Ne Demek?

Sigmoid kolon polipleri, bağırsağın iç yüzeyinde gelişen küçük, genellikle iyi huylu (benign) çıkıntılardır.

• Adenomatöz, hiperplastik veya serrated tipte olabilirler.
• Bazı polipler zamanla malign dönüşüm gösterip kanserleşebileceği için kolonoskopi sırasında tespit edildiğinde alınması önerilir.

Sigmoid Kolon Duvar Kalınlaşması kötü bir durum mu?

Görüntüleme yöntemlerinde (BT, MR) sigmoid kolon duvar kalınlaşması, şu durumlarla ilişkili olabilir:

• Divertikülit
• Enfeksiyonlar
• İnflamatuvar bağırsak hastalığı (IBH)
• İskemik kolit
• Neoplazmlar (iyi huylu veya kötü huylu kitleler)

Kalınlaşmanın derecesi, eşlik eden yağlı planlarda kirlenme, lenf düğümü artışı ve segmental tutulum, kolorektal cerrah açısından tanıda yol göstericidir. Bu şekilde bulgu saptanan hastalarda olası bir kolon kanseri açısından kolonoskopi yapılarak kalın bağırsağın incelenmesi gerekir.

 Sigmoid Kolon Kitle Ne Demek?

Sigmoid kolon kitleleri, görüntüleme veya kolonoskopide saptanan kitle benzeri oluşumlardır.
Bunlar;

• Polip,
• Lipom,
• İnflamatuvar kitle,
• Adenokarsinom (kötü huylu tümör)
  gibi farklı patolojileri kapsayabilir.

Kesin tanı biyopsi ile histopatolojik inceleme sonucunda konur.

Sigmoid Kolon Tümörü (Sigmoid Kolon TM)

Bu terim, sigmoid kolon içinde oluşan tüm iyi huylu veya kötü huylu tümörleri ifade eder.
Onkolojik açıdan en önemli olanı adenokarsinomdur.

Sigmoid Kolon Kanseri (Sigmoid Kolonda Malign Neoplazm – Sigmoid Kolon CA)

Sigmoid kolon kanseri, kalın bağırsak kanserlerinin en sık görülen türlerinden biridir. “Sigmoid kolon CA”, “sigmoid kolon malign neoplazmı” gibi terimlerle de ifade edilir. Genellikle adenokarsinom yapısındadır.

Sigmoid Kolon Kanseri Belirtileri

Erken evrede çoğunlukla belirti vermeyebilir. İlerledikçe şu şikâyetler görülebilir:

• Dışkıda kan (kırmızı veya koyu renk)
• Dışkılama alışkanlığında değişiklik (Kabızlık ve ishalin dönüşümlü seyretmesi)
• Karın sol alt kadranda ağrı
• Gaz ve şişkinlik
• İnce çaplı dışkı
• İştahsızlık ve kilo kaybı
• Kansızlık (anemi)

Bu belirtiler görüldüğünde kolorektal cerrahi uzmanına başvurmak önemlidir.

Sigmoid Kolon Kanseri Tanısı Nasıl Konur?

Tanıda altın standart kolonoskopi ve biyopsidir.
Buna ek olarak şu yöntemler kullanılır:

• BT kolonografi
• Batın BT / MR
• PET-CT (evreleme amaçlı)
• CEA gibi tümör belirteçleri
• Rektosigmoidoskopi

Histopatolojik tanı netleştirildikten sonra tedavi planı oluşturulur.

Sigmoid Kolon Kanseri Evrelemesi (Sigmoid Kolon CA Evreleme)

En sık kullanılan sistem TNM evrelemesidir. Radyolojik tetkiklere bakılarak klinik evreleme yapılabilir fakat esas olan ameliyatta çıkarılan piyesin mikroskop altında patoloji uzmanı tarafından incelenmesi sonucunda elde edilen patolojik evredir.  M evresi için patolojik doku elde edilmediyse radyolojik veriler eşliğinde karar verilebilir.

T (Tümör)

• T1: Mukozal tabaka ile sınırlı
• T2: Muscularis propria’ya uzanan
• T3: Bağırsak dışına taşan
• T4: Komşu organlara veya serozaya tutunan

N (Lenf Nodları)

• N0: Tutulum yok
• N1–N2: Bölgesel lenf metastazı mevcut

M (Metastaz)

• M0: Uzak metastaz yok
• M1: Uzak organ (karaciğer, akciğer) metastazı

T,N ve M durumlarına göre evre 1,2,3 ya da 4 şeklinde klinik ve/veya patolojik evreler belirlenir.

Sigmoid Kolon Kanseri Tedavisi

Tedavinin temeli cerrahi rezeksiyondur.
Evreye göre ek tedaviler uygulanabilir:

• Cerrahi (laparoskopik / robotik / açık)
• Kemoterapi
• Hedefe yönelik tedaviler
• İmmünoterapi (uygun hastalarda)

Evre 4, evre 3 ve bazı evre 2 tümörlerde ameliyat sonrası adjuvan kemoterapi önerilir.

Sigmoid Kolon Kanseri Ameliyatı Nasıl Yapılır? (Sigmoid Kolon CA Ameliyatı)

Standart cerrahi yaklaşım tümörün sigmoid kolonda yerleşimine göre “anterior rezeksiyon” “sigmoid kolektomi” veya “sol hemikolektomi” olarak adlandırılan cerrahi prosedürlerdir.

Ameliyatın temel adımları:

1. Bağırsak segmentinin damar yapılarının bağlanması
2. Sigmoid kolonun tümüyle çıkarılması
3. Sağlıklı kolon ile rektum arasında anastomoz yapılması
4. Laparoskopik veya robotik yöntemler tercih edilebilir

Onkolojik cerrahide yeterli lenf nodu diseksiyonu kritik öneme sahiptir.

Sigmoid Kolon Kanseri Ameliyatı Sonrası Bağırsak Torbaya Alınır mı?

Çoğu hastada kolostomi açılmasına gerek olmaz.
Ancak aşağıdaki durumlarda geçici veya kalıcı torba gerekebilir:

• Anastomoz kaçağı riski yüksekse
• Tümör çok ileri evredeyse
• Acil ameliyatlarda (perforasyon, obstrüksiyon)
• Rektuma yakın anastomoz söz konusuysa

Cerrahın klinik değerlendirmesi belirleyici olup

Sigmoid Kolon Kanseri Ameliyatı Kaç Saat Sürer?

Ameliyat süresi yöntem ve hastaya göre değişse de:

• Laparoskopik: 2–4 saat
• Açık cerrahi: 1,5–3,5 saat
• Robotik cerrahi: 3–4 saat

Bu süre hastanın durumuna göre farklılık gösterebilir.

Sigmoid Kolon Kanseri Ameliyatı Riskli mi?

Her ameliyatın kendine özgü riskleri vardır. Bunlar:

• Anastomoz kaçağı
• Enfeksiyon
• Kanama
• Lenf sıvısı birikimi
• Vasküler ve sinir yaralanmaları
• Geçici bağırsak felci (ileus)

Profesyonel bir kolorektal cerrah tarafından yapıldığında komplikasyon oranı düşüktür.

Sigmoid Kolon Kanseri Ameliyatı Sonrası Hastanede Kalış Süresi

Ortalama yatış süresi:

• Laparoskopik cerrahi: 3–5 gün
• Açık cerrahi: 5–7 gün

Hastanın genel durumu ve bağırsak fonksiyonlarının ne zaman düzeldiği belirleyicidir.

Sigmoid Kolon Kanseri Ameliyatı Fiyatı Nedir?

Ameliyat fiyatları birçok faktöre göre değişir:

• Hastane (özel / şehir / akademik)
• Cerrahi yöntem (laparoskopik, robotik, açık)
• Ek tedavi gereksinimleri
• Sigorta kapsamı
• Ameliyatın kapsamı

Net bilgi için kolorektal cerrahınızla veya ilgili sağlık kuruluşuyla direkt iletişime geçmeniz gerekir.